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Apr 29, 2023

Crescita eccessiva delle ossa lunghe nei conigli mediante stimolazione della crescita attraverso la creazione di fori metafisari

Scientific Reports volume 13,

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 9284 (2023) Citare questo articolo

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È stata osservata una crescita eccessiva delle ossa lunghe nei pazienti pediatrici sottoposti a ricostruzione del legamento crociato anteriore. L'iperemia durante la creazione di un foro metafisario e la microinstabilità creata dal foro possono indurre una crescita eccessiva. Questo studio mirava a determinare se la creazione del foro metafisario accelera la crescita e aumenta la lunghezza dell'osso e confronta gli effetti della stimolazione della crescita tra la creazione del foro metafisario e la resezione periostale. Abbiamo selezionato conigli bianchi maschi neozelandesi di 7-8 settimane di età. La resezione periostale (N = 7) e la creazione del foro metafisario (N = 7) sono state eseguite sulle tibie di conigli scheletricamente immaturi. Sette controlli fittizi aggiuntivi sono stati inclusi come controlli abbinati per età. Nel gruppo con foro metafisario, il foro è stato realizzato utilizzando un perno di Steinman allo stesso livello della resezione periostale e l'osso spongioso sotto la fisi è stato rimosso mediante curettage. Lo spazio vuoto nella metafisi sotto la fisi era riempito con cera ossea. Le tibie sono state raccolte 6 settimane dopo l'intervento chirurgico. La tibia operata era più lunga nel gruppo con foro metafisario (10,43 ± 0,29 cm contro 10,65 ± 0,35 cm, P = 0,002). La crescita eccessiva è stata maggiore nel gruppo con foro metafisario (3,17 ± 1,16 mm) rispetto al gruppo fittizio (-0,17 ± 0,39 mm, P <0,001). La crescita eccessiva nel gruppo con foro metafisario era paragonabile a quella nel gruppo con resezione periostale (2,23 ± 1,52 mm, P = 0,287). Nei conigli, la creazione di un foro metafisario e l’interposizione di cera ossea possono stimolare la crescita eccessiva delle ossa lunghe, e la quantità di crescita eccessiva è simile a quella osservata nella resezione periostale.

Nelle popolazioni pediatriche è stata segnalata una crescita eccessiva delle ossa lunghe1,2,3,4. A causa della crescita eccessiva dopo la frattura, la stimolazione della crescita mediante stripping o divisione del periostio è stata citata come una delle cause e l'effetto del danno circonferenziale periostale sulla crescita eccessiva è stato dimostrato attraverso diversi studi sugli animali5,6,7,8. Tuttavia, la crescita eccessiva di un osso lungo si nota anche senza un ampio danno periostale. È stata osservata una crescita eccessiva anche nei pazienti pediatrici sottoposti a ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACL)3,9. Durante la ricostruzione del legamento crociato anteriore non si è verificato alcun danno periostale circonferenziale; invece, il foro è stato praticato dalla metafisi all'epifisi e il foro è stato riempito con un innesto di tendine. La crescita eccessiva è stata segnalata anche in bambini con frattura metafisaria prossimale come fenomeno di Cozen, e la crescita eccessiva dopo rottura corticale prossimale senza danno periostale esteso è stata confermata in uno studio sugli animali10,11. È possibile che, oltre al danno periostale, possa esserci un altro meccanismo legato alla crescita eccessiva dell’osso.

Un'altra possibile causa della crescita eccessiva è stata suggerita come l'aumento dell'attività metabolica della fisi o l'instabilità ossea12,13. Il foro corticale praticato mediante perforazione a livello della metafisi potrebbe aumentare l'attività metabolica della fisi attraverso l'iperemia e il grande foro corticale sarebbe correlato all'instabilità ossea. Durante la ricostruzione del legamento crociato anteriore, un foro corticale praticato a livello della metafisi del corpo e l'interposizione dello spazio vuoto con il tendine possono favorire l'iperemia e la microinstabilità ossea3,14.

Abbiamo ipotizzato che la creazione di un foro metafisario e l'interposizione di materiale diverso dall'osso, come il tendine, possano indurre una crescita eccessiva. Questo studio mirava a determinare se la creazione del foro metafisario accelera la crescita ossea e aumenta la lunghezza dell'osso e confronta gli effetti della creazione del foro metafisario sulla stimolazione della crescita con la resezione periostale.

Nel gruppo di controllo simulato, non è stata riscontrata alcuna differenza nella lunghezza della tibia tra il lato di controllo (107,1 ± 2,3 mm) e quello operato (106,7 ± 2,3 mm, P = 0,166). Tuttavia, nel gruppo con foro metafisario, il lato operatorio era più lungo (104,3 ± 2,9 mm contro 106,5 ± 3,5 mm, P = 0,002). La crescita eccessiva media è stata di 3,17 ± 1,16 mm nel gruppo con foro metafisario (P <0,001) rispetto a -0,17 ± 0,39 mm nel gruppo fittizio (Fig. 1a).